위암 진단은 여러 가지 검사를 통해 이루어지며, 이를 통해 정확한 진단과 치료 계획을 세울 수 있습니다.
위암 진단 과정
1. 병력 청취와 신체검사
- 병력 청취: 의사는 환자의 병력, 가족력, 증상, 식습관, 헬리코박터 파일로리 감염 여부 등을 확인합니다. 이는 위암의 위험 요인을 평가하는 데 중요합니다.
- 신체검사: 의사는 환자의 복부를 촉진하여 통증이나 덩어리, 부종 등을 확인합니다.
2. 내시경 검사 (Endoscopy) 내시경 검사는 위암 진단에서 가장 중요한 검사 중 하나입니다.
- 위내시경 (Gastroscopy): 의사는 내시경을 통해 위 내부를 직접 관찰하며, 이상 소견이 있는 부위를 확인합니다. 내시경을 통해 종양의 위치, 크기, 모양 등을 평가할 수 있습니다.
- 조직 검사 (Biopsy): 내시경을 통해 의심되는 부위에서 작은 조직 샘플을 채취하여 현미경으로 검사합니다. 이를 통해 암세포의 존재 여부를 확인할 수 있습니다.
3. 영상 검사 영상 검사는 종양의 위치와 크기, 전이 여부를 평가하는 데 사용됩니다.
- 복부 초음파 (Abdominal Ultrasound): 간단한 검사로, 간이나 복부의 다른 장기로의 전이 여부를 확인할 수 있습니다.
- CT 스캔 (Computed Tomography, CT Scan): 복부와 흉부의 단면 영상을 통해 종양의 크기와 위치, 림프절 전이 여부를 평가합니다. 조영제를 사용하여 더 정밀한 영상을 얻을 수 있습니다.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging): CT 스캔과 유사하게 종양의 크기와 위치, 전이 여부를 평가합니다. 특히 간 전이 여부를 확인하는 데 유용합니다.
- PET 스캔 (Positron Emission Tomography): 종양의 대사 활성을 평가하여 암세포의 존재 여부와 전이 여부를 확인합니다.
4. 상부 위장관 촬영 (Upper GI Series)
- 설명: 바륨을 포함한 조영제를 마신 후, X선을 통해 식도, 위, 십이지장을 촬영하는 검사입니다. 위 내의 구조적 이상이나 종양의 존재를 확인할 수 있습니다.
- 적응증: 내시경 검사가 불가능한 경우나 추가적인 정보를 얻기 위해 사용됩니다.
5. 혈액 검사 혈액 검사는 직접적인 위암 진단 방법은 아니지만, 전반적인 건강 상태를 평가하고 암 표지자를 확인하는 데 사용됩니다.
- 일반 혈액 검사: 빈혈, 간 기능, 신장 기능 등을 평가합니다.
- 종양 표지자 검사: 특정 단백질(예: CEA, CA 19-9)의 수치를 측정하여 암의 존재 여부를 평가합니다. 이는 진단보다는 치료 후 추적 관찰에 유용합니다.
주요 종양 표지자와 기준 수치
1. CEA (Carcinoembryonic Antigen)
- 설명: CEA는 태아 발달 중에 생성되는 단백질로, 성인의 경우 대부분 생성되지 않지만, 일부 암에서 다시 생성됩니다. 특히 대장암, 위암, 췌장암, 유방암 등에서 증가할 수 있습니다.
- 기준 수치:
- 비흡연자: 0~2.5 ng/mL
- 흡연자: 0~5.0 ng/mL
- 주의점: CEA 수치는 흡연, 염증성 질환, 간질환 등에서도 상승할 수 있으므로, 반드시 암 진단의 유일한 기준으로 사용되지 않습니다. 주로 치료 경과와 재발 여부를 모니터링하는 데 사용됩니다.
2. CA 19-9 (Carbohydrate Antigen 19-9)
- 설명: CA 19-9는 주로 췌장암, 담관암, 위암 등에서 상승하는 종양 표지자입니다. 소화기 계통의 암에서 주로 사용됩니다.
- 기준 수치: 0~37 U/mL
- 주의점: CA 19-9 수치는 담도 폐쇄, 췌장염, 간 질환 등에서도 상승할 수 있습니다. 따라서 CA 19-9 역시 단독으로 암 진단에 사용되지 않고, 다른 진단 방법과 병행하여 사용됩니다.
종양 표지자 검사의 활용
- 진단 보조: 종양 표지자 검사는 위암의 진단을 보조하는 역할을 합니다. 하지만 단독으로 사용되기보다는 내시경, 영상 검사 등의 결과와 함께 종합적으로 판단됩니다.
- 치료 경과 모니터링: 종양 표지자 수치는 치료 후 암의 재발 여부를 모니터링하는 데 유용합니다. 수치가 점차 상승하면 암이 재발하거나 전이되었을 가능성을 시사할 수 있습니다.
- 예후 평가: 초기 진단 시 종양 표지자 수치는 암의 진행 상태와 예후를 평가하는 데 사용될 수 있습니다. 높은 수치는 암의 진행이 더 심각할 수 있음을 나타냅니다.
위암의 진단은 다양한 검사를 통해 이루어지며, 이를 통해 정확한 진단과 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 위내시경과 조직 검사는 위암 진단에서 가장 중요한 검사이며, 영상 검사를 통해 암의 위치와 전이 여부를 평가할 수 있습니다.
정기적인 검진과 조기 발견이 위암 치료의 성공률을 높이는 데 중요합니다.
위암이 의심되거나 증상이 지속될 경우, 즉시 병원을 방문하여 검사를 받는 것이 중요합니다.
