갑상선암 4기는 암이 원래 갑상선을 넘어 다른 장기나 부위로 전이된 상태를 의미합니다.
이 단계에서는 암의 완치를 목표로 하기보다는 암의 진행을 늦추고 증상을 관리하며, 환자의 삶의 질을 향상시키는 것이 주된 목표입니다.
갑상선암 4기 정의
- 암의 전이: 갑상선을 넘어 폐, 뼈, 간, 뇌 등 다른 장기나 부위로 전이된 상태입니다.
갑상선암 4기 치료 방법
1. 수술 (Surgery) 수술은 암이 국소적으로 진행된 경우, 증상을 완화하거나 암의 일부를 제거하기 위해 사용될 수 있습니다.
- 갑상선 전 절제술 (Total Thyroidectomy): 암이 갑상선에 남아 있는 경우, 갑상선 전체를 제거합니다.
- 적응증: 암이 갑상선 내에 여전히 남아 있거나, 국소적으로 재발한 경우
- 장점: 암을 최대한 제거하여 증상을 완화할 수 있습니다.
- 림프절 절제술 (Lymph Node Dissection): 주변 림프절을 제거하여 암의 전이 여부를 확인하고 재발 위험을 줄입니다.
- 적응증: 림프절 전이가 있는 경우 림프절 절제술을 함께 시행합니다.
- 추가적인 조직 절제: 암이 인근 조직으로 침범한 경우, 침범된 조직(식도, 후두 등)을 함께 제거할 수 있습니다.
2. 방사성 요오드 치료 (Radioactive Iodine Therapy) 수술 후 남아 있을 수 있는 갑상선 조직이나 암세포를 제거하기 위해 방사성 요오드 치료를 시행할 수 있습니다.
- 적응증: 갑상선 전 절제술 후 잔여 갑상선 조직을 제거하거나, 수술로 제거되지 않은 미세한 암세포를 제거하는 데 사용됩니다.
- 방법: 방사성 요오드(주로 I-131)를 경구로 복용하면, 요오드가 갑상선 세포에 흡수되어 암세포를 파괴합니다.
- 장점: 수술 후 재발을 방지하고, 원격 전이의 가능성을 줄일 수 있습니다.
- 부작용: 일시적인 구강 건조, 미각 변화, 침샘 염증 등이 있을 수 있습니다.
3. 갑상선 호르몬 억제 요법 (Thyroid Hormone Suppression Therapy) 갑상선 자극 호르몬(TSH)을 억제하여 암의 성장을 방지하기 위해 갑상선 호르몬 억제 요법을 시행할 수 있습니다.
- 적응증: 수술 후 재발 위험을 줄이기 위해 사용됩니다.
- 방법: 갑상선 호르몬제(레보티록신, Levothyroxine)를 복용하여 TSH 수치를 낮춥니다.
- 장점: 재발 위험을 줄이고, 갑상선 호르몬 결핍으로 인한 증상을 예방할 수 있습니다.
- 약제: 레보티록신(Levothyroxine, Synthroid, Eltroxin 등)
- 복용 방법: 매일 아침 공복에 복용합니다.
- 부작용: 고용량 복용 시 심계항진, 두통, 체중 감소, 불면증 등이 발생할 수 있습니다.
4. 방사선 치료 (External Beam Radiation Therapy) 방사선 치료는 수술 후 잔여 암세포를 제거하고 재발을 방지하는 데 사용됩니다.
- 적응증: 수술로 완전히 제거되지 않은 암세포가 있는 경우, 혹은 방사성 요오드 치료가 효과적이지 않은 경우
- 방법: 외부 방사선을 사용하여 암세포에 고에너지 방사선을 조사합니다.
- 장점: 국소 부위의 암세포를 효과적으로 제거할 수 있습니다.
- 부작용: 피부 자극, 피로, 삼킴 곤란 등이 있을 수 있습니다.
5. 표적 치료 (Targeted Therapy) 표적 치료는 특정 유전자 변이 또는 단백질을 표적으로 하는 약물을 사용하여 암세포의 성장을 억제합니다.
- 주요 약물:
- 소라페닙 (Sorafenib, Nexavar): 갑상선암 세포의 성장 신호를 억제하는 약물
- 레바티닙 (Lenvatinib, Lenvima): 암세포의 신생혈관 생성을 억제하고, 세포 성장을 억제하는 약물
- 적응증: 진행성 또는 전이성 갑상선암에서 방사성 요오드 치료에 반응하지 않는 경우
- 부작용: 고혈압, 설사, 식욕 부진, 피로, 피부 발진 등이 발생할 수 있습니다.
6. 화학 요법 (Chemotherapy) 화학 요법은 전신적인 치료가 필요할 때 사용됩니다. 갑상선암에서는 드물게 사용되지만, 진행된 암의 경우 사용할 수 있습니다.
- 적응증: 전이된 암이 방사성 요오드 치료나 다른 치료에 반응하지 않는 경우
- 약제: 도세탁셀(Docetaxel), 파클리탁셀(Paclitaxel) 등이 사용될 수 있습니다.
- 부작용: 구역, 구토, 피로, 탈모, 감염 위험 증가 등이 있을 수 있습니다.
7. 면역 요법 (Immunotherapy) 면역 요법은 환자의 면역 시스템을 활성화하여 암세포를 공격하는 치료법입니다. 갑상선암에서는 주로 진행성 또는 전이성 갑상선암에 사용됩니다.
- 주요 약물: 펨브롤리주맙 (Pembrolizumab, Keytruda)
- 적응증: PD-L1 양성 갑상선암 환자에서 사용될 수 있습니다.
- 부작용: 피로, 피부 발진, 장염, 간염 등이 발생할 수 있습니다.
치료 후 관리 및 추적 관찰
1. 정기 추적 관찰 갑상선암 4기에서는 정기적인 추적 관찰과 검진을 통해 암의 진행 상태를 모니터링하고, 필요 시 추가 치료를 받을 수 있습니다.
- 갑상선 초음파: 정기적인 갑상선 초음파 검사를 통해 잔여 조직이나 재발 여부를 모니터링합니다.
- 혈액 검사: TSH, T3, T4, 타이로글로불린 수치 등을 정기적으로 측정하여 갑상선 기능과 암 재발 여부를 평가합니다.
- 방사성 요오드 스캔 (Radioactive Iodine Scan): 전이 여부를 평가하기 위해 주기적으로 시행될 수 있습니다.
- CT, MRI, PET 스캔: 암의 전이 및 진행 상태를 평가하기 위해 사용됩니다.
2. 생활 습관 관리 건강한 식습관과 규칙적인 운동을 통해 전반적인 건강 상태를 유지하는 것이 중요합니다.
- 금연: 흡연을 중단하여 폐 기능을 최대한 유지합니다.
- 균형 잡힌 식사: 영양가 있는 식사를 통해 전반적인 건강을 유지합니다.
- 규칙적인 운동: 체력을 유지하고 면역력을 높입니다.
3. 영양 관리
- 갑상선 호르몬제 복용: 수술 후 갑상선 호르몬제 복용을 통해 갑상선 기능을 유지하고, TSH 수치를 억제하여 재발을 방지합니다.
- 요오드 섭취 조절: 적절한 요오드 섭취를 유지하여 갑상선 기능을 조절하는 것이 중요합니다.
4. 심리적 지원 암 치료 과정에서 환자는 심리적 스트레스를 받을 수 있으므로, 가족과 친구의 지지, 상담 치료 등을 통해 정신 건강을 관리하는 것도 중요합니다.
갑상선암 4기는 완치가 어려울 수 있지만, 다양한 치료법을 통해 암의 진행을 늦추고 증상을 관리하며, 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 각 환자의 상태에 맞는 최적의 치료 계획을 세우기 위해 의료진과 충분히 상의하시기 바랍니다.
