난소암 4기는 암이 복강 밖으로 퍼진 경우를 말합니다. 4A기와 4B기로 나눌 수 있으며, 각각 폐 주위에 암세포가 있거나 다른 장기에 전이된 경우입니다. 주요 치료 방법은 수술과 화학요법입니다.
1. 수술
수술은 가능한 모든 암 조직을 제거하는 것이 목표입니다. 최적의 감축 수술(optimal cytoreduction)을 통해 암의 양을 최대한 줄입니다. 수술로 제거하지 못한 암 세포를 치료하기 위해 후속 화학요법이 필요합니다.
2. 화학요법
수술 후에는 플래티넘 기반의 화학요법이 사용됩니다.
- 카보플라틴(carboplatin): DNA에 결합하여 암세포의 증식을 억제합니다.
- 파클리탁셀(paclitaxel): 미세소관에 작용하여 세포 분열을 방해합니다.
- 시스플라틴(cisplatin): 다른 플래티넘 계열 약물과 비슷한 방식으로 작용합니다.
이들 약물은 주로 정맥주사(IV)로 투여되며, 보통 3주 간격으로 6사이클 이상 진행됩니다.
3. 표적 치료
표적 치료제는 암세포의 특정 분자를 공격하여 암을 치료합니다. 난소암 4기에서는 다음과 같은 표적 치료제가 사용될 수 있습니다:
- 베바시주맙(bevacizumab): 혈관내피세포 성장인자(VEGF)를 억제하여 암세포로 가는 혈류를 차단합니다. 베바시주맙은 주로 화학요법과 함께 사용되며, 유지 요법으로도 사용됩니다.
- 파프 억제제(PARP inhibitors): BRCA1/2 돌연변이가 있는 환자에게 특히 효과적입니다. 올라파립(olaparib)과 니라파립(niraparib)이 대표적인 약물입니다.
4. 유지 요법
유지 요법은 초기 치료 후 암이 완전히 또는 부분적으로 반응한 경우 재발을 방지하기 위해 사용됩니다. 베바시주맙과 파프 억제제는 유지 요법으로 많이 사용됩니다.
5. 치료 후 관리
치료가 끝난 후에도 정기적인 추적 검사가 필요합니다. CT, MRI, PET/CT 등을 통해 암의 재발 여부를 확인하고, 필요한 경우 추가적인 치료를 받을 수 있도록 합니다.
6. 임상 시험
임상 시험에 참여하면 최신 치료법을 사용할 기회를 가질 수 있습니다. 적합한 임상 시험이 있는지 주치의와 상의해 보세요.
