림프종을 진단하기 위해서는 여러 가지 검사가 필요합니다.
1. 병력 청취 및 신체검사
- 병력 청취: 최근의 증상, 가족력, 과거 병력 등을 확인합니다.
- 신체검사: 목, 겨드랑이, 서혜부 등의 림프절을 만져보며 비대 여부를 확인합니다.
2. 혈액 검사
- 전혈구검사(CBC)
- 백혈구 수치(WBC): 정상 범위는 4,000~10,000/µL입니다. 림프종이 있는 경우 비정상적으로 높거나 낮을 수 있습니다.
- 림프구 수치(Lymphocytes): 정상 범위는 총 백혈구의 20~40%입니다.
- 적혈구 수치(RBC): 정상 범위는 남성 4.5 million/µL, 여성 5.2 million/µL입니다.
- 혈색소(Hemoglobin, Hgb): 정상 범위는 남성 13.5g/dL, 여성 15.5 g/dL입니다.
- 혈소판 수치(Platelets): 정상 범위는 150,000~450,000/µL입니다.
- 말초혈액도말검사(PBS): 비정상적인 림프구의 형태를 확인합니다.
- LDH(젖산탈수소효소): 정상 범위는 140~280 U/L입니다. 림프종이 있는 경우 수치가 상승할 수 있습니다.
- ESR(적혈구 침강 속도): 정상 범위
- 성인 남성: 15 mm/hr 이하
- 성인 여성: 20 mm/hr 이하
- 어린이: 10 mm/hr 이하
- 비정상적으로 높을 수 있으며, 이는 염증이나 암의 존재를 시사할 수 있습니다.
3. 영상 검사
- CT 스캔: 림프절의 비대와 장기 침범 여부를 평가합니다. 일반적으로 림프절의 크기가 1cm 이상이면 비정상적으로 간주합니다.
- PET 스캔: 암세포가 포도당을 많이 소비하므로, FDG(포도당 유사 물질)의 섭취량이 증가한 부위를 확인합니다. SUV(standardized uptake value)가 2.5 이상이면 비정상적으로 간주할 수 있습니다.
- MRI: 중추신경계 침범 여부를 고해상도로 평가합니다.
- 초음파 검사: 복부 림프절 비대나 장기 침범 여부를 평가합니다.
4. 림프절 생검
- 절개 생검(Excisional Biopsy): 림프절 전체를 제거하여 조직학적 분석을 합니다. 이 방법이 가장 정확한 진단을 제공합니다.
- 절제 생검(Incisional Biopsy): 림프절의 일부분만 제거하여 검사합니다.
- 침생검(Needle Biopsy): 세침흡인생검(FNA)은 작은 조직 샘플을 채취하며, 굵은 바늘 생검은 더 큰 샘플을 채취합니다.
5. 면역조직화학 검사 및 유전자 검사
면역조직화학 검사
- CD20: B세포 림프종에서 양성으로 나타납니다.
- CD3: T세포 림프종에서 양성으로 나타납니다.
- Ki-67: 세포 증식 지표로, 높은 Ki-67 지수는 빠른 세포 분열을 나타냅니다. 림프종에서 Ki-67 지수가 30% 이상이면 고위험군으로 간주할 수 있습니다.
- 유전자 검사
- BCL-2, BCL-6: 비정상적 발현은 특정 비호지킨 림프종 유형과 관련이 있습니다.
- MYC: 비정상적 발현은 예후가 나쁜 림프종과 관련이 있습니다.
6. 골수 검사
- 골수 흡인(Bone Marrow Aspiration): 골수액을 채취하여 비정상 세포를 분석합니다.
- 정상 골수 비율: 골수액에서 백혈구 55%, 적혈구30%, 기타 세포 10~15%입니다.
- 골수 생검(Bone Marrow Biopsy): 골수 조직을 채취하여 조직학적으로 분석합니다.
- 비정상 세포: 림프종 세포가 골수의 5% 이상을 차지하면 비정상으로 간주할 수 있습니다.
7. 추가 검사
- 요추천자(Lumbar Puncture): 중추신경계 침범 여부를 확인하기 위해 뇌척수액(CSF)을 분석합니다.
- 정상 CSF 백혈구 수치: 0~5 cells/µL입니다. 림프종이 있는 경우 수치가 상승할 수 있습니다.
- 흉수/복수 검사: 림프종이 흉막이나 복막에 액체를 축적시켰을 경우, 이 액체를 채취하여 분석합니다.
- 정상 세포 수치: 흉수나 복수에 림프종 세포가 발견되면 비정상으로 간주합니다.
