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급성 골수성 백혈병(AML) 치료

ApuDa 2024. 7. 17. 00:01

급성 골수성 백혈병(AML) 치료

AML의 치료는 크게 두 단계로 나뉩니다: 관해 유도 치료(Induction Therapy)와 공고 치료(Consolidation Therapy)입니다.

1. 관해 유도 치료 (Induction Therapy)

관해 유도 치료의 목적은 가능한 빨리 백혈병 세포를 제거하고 완전 관해(Complete Remission, CR)를 달성하는 것입니다. 이 단계에서는 주로 강력한 화학요법이 사용됩니다.

표준 화학요법

  • 7+3 요법:
    • Cytarabine: 7일 동안 지속적으로 정맥 주사로 투여됩니다.
    • Anthracycline (Daunorubicin or Idarubicin): 3일 동안 정맥 주사로 투여됩니다.
  • 목적: 암세포의 빠른 제거와 골수 회복.

2. 공고 치료 (Consolidation Therapy)

공고 치료의 목적은 관해 후 남아 있을 수 있는 잔여 백혈병 세포를 제거하여 재발을 방지하는 것입니다. 이 단계에서는 강도 높은 화학요법이나 조혈모세포 이식이 사용될 수 있습니다.

고용량 Cytarabine (HiDAC)

  • 투여 방법: 일정 기간 동안 고용량으로 정맥 주사합니다.
  • 목적: 관해 상태를 유지하고 재발을 방지.

조혈모세포 이식 (Stem Cell Transplantation)

  • 적응증: 고위험 환자 또는 재발 위험이 높은 환자.
  • 방법: 자가 조혈모세포 이식(Autologous) 또는 동종 조혈모세포 이식(Allogeneic)을 통해 건강한 조혈모세포를 이식합니다.

주요 치료 약물

  1. Cytarabine (Ara-C)
    • 작용기전: DNA 합성을 억제하여 세포 분열을 막습니다.
    • 부작용: 골수억제, 구역, 구토, 점막염, 간독성.
  2. Anthracyclines
    • Daunorubicin, Idarubicin
    • 작용기전: DNA에 결합하여 복제를 방해하고 세포 사멸을 유도합니다.
    • 부작용: 심장 독성, 골수억제, 탈모, 구역, 구토.
  3. Midostaurin (FLT3 변이 양성 환자에 사용)
    • 작용기전: FLT3 유전자 변이를 억제하여 백혈병 세포의 성장을 막습니다.
    • 부작용: 구역, 구토, 발진, 피로, 간독성.
  4. Gemtuzumab Ozogamicin (CD33 양성 AML)
    • 작용기전: CD33 항체-약물 접합체로, 표적 세포에 약물을 전달하여 세포 사멸을 유도합니다.
    • 부작용: 간독성, 감염 위험 증가, 출혈.
  5. Enasidenib (IDH2 변이 양성 환자에 사용)
    • 작용기전: IDH2 유전자 변이를 억제하여 정상적인 세포 분화를 촉진합니다.
    • 부작용: 구역, 구토, 발진, 간독성.

추가 고려 사항

  • 임상 시험: NCCN은 환자분이 가능하다면 임상 시험에 참여하는 것을 권장합니다. 새로운 치료법을 시험하고, 기존 치료법의 효과를 극대화할 수 있는 기회를 제공합니다.
  • 지원 치료: 골수억제로 인한 감염, 출혈, 빈혈 등을 관리하기 위한 지원 치료가 필요합니다. 이는 항생제, 성장인자(G-CSF), 수혈 등의 형태로 제공됩니다.
  • 추적 관찰: 치료 후 정기적인 추적 관찰이 필요합니다. 이는 재발 여부를 조기에 발견하고, 필요한 경우 신속하게 치료를 시작할 수 있도록 돕습니다.

 

급성 골수성 백혈병(AML)은 강력한 화학요법과 필요 시 조혈모세포 이식을 통해 치료합니다.

각 환자분의 상태와 특성에 맞춘 최적의 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

 

치료 중 나타날 수 있는 부작용을 관리하고, 지속적인 추적 관찰을 통해 재발 여부를 모니터링하는 것이 필요합니다.

 

 

 

 

 

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