골수종 진단

골수종의 진단

골수종 진단은 다양한 검사와 기준을 통해 이루어집니다. 

1. 혈액 검사
   • 완전 혈구 검사 (CBC)
     • 헤모글로빈: 낮은 수치는 빈혈을 시사합니다. 골수종 환자의 경우 10g/dL 이하일 수 있습니다.
     • 백혈구 수치: 정상 범위는 4,000-11,000/mm³. 골수종 환자에서는 감소할 수 있습니다.
     • 혈소판 수치: 정상 범위는 150,000-450,000/mm³. 골수종 환자에서는 감소할 수 있습니다.
   • 생화학적 검사
     • 칼슘: 고칼슘혈증은 골수종의 특징 중 하나입니다. 정상 범위는 8.5-10.2 mg/dL. 골수종 환자에서는 10.5 mg/dL 이상일 수 있습니다.
     • 크레아티닌: 신장 기능을 평가합니다. 정상 범위는 남성 0.74-1.35 mg/dL, 여성 0.59-1.04 mg/dL. 골수종 환자에서는 증가할 수 있습니다.
     • 베타-2 마이크로글로불린 (β2-microglobulin): 정상 범위는 3.5 mg/L 이하. 골수종 환자에서는 3.5 mg/L 이상일 수 있습니다.
   • 면역 글로불린 (M 단백질)
     • 혈청 단백 전기영동 (SPEP): 비정상적인 M 단백질을 검출합니다.
     • 소변 단백 전기영동 (UPEP): 비정상적인 경쇄 단백질 (Bence Jones protein)을 검출합니다.
2. 골수 검사
   • 골수 생검 및 흡인: 골수에서 비정상적인 형질 세포의 비율을 평가합니다. 골수종 환자에서는 형질 세포가 10% 이상일 수 있습니다.
3. 영상 검사
   • X선: 뼈의 손상을 확인합니다. 골 소실이나 골절을 시사하는 병변을 확인할 수 있습니다.
   • MRI: 골수와 뼈의 상태를 보다 정밀하게 평가합니다.
   • CT: 뼈의 손상 범위를 평가합니다.
   • PET 스캔: 신체의 대사 활동을 평가하여 암의 범위를 확인합니다.

진단 기준

NCCN 가이드라인에 따르면, 골수종 진단을 위해 다음과 같은 기준을 충족해야 합니다:

1. 주요 기준 (Major Criteria)
   • 혈청 또는 소변에서 M 단백질의 존재: 혈청에서 3 g/dL 이상 또는 소변에서 1 g/24시간 이상.
   • 골수에서 10% 이상의 형질 세포 존재: 골수 생검에서 확인.
   • 골 손상: X선, CT, 또는 MRI에서 확인된 병변.
2. 부차 기준 (Minor Criteria)
   • 혈청에서 낮은 농도의 M 단백질: 혈청에서 3 g/dL 미만.
   • 골수에서 10% 미만의 형질 세포 존재: 골수 생검에서 확인.
   • 골다공증이나 골절: X선에서 확인된 병변.
   • 정상적인 면역 글로불린 수치 감소: IgG가 600 mg/dL 이하, IgA가 100 mg/dL 이하, IgM이 50 mg/dL 이하.

 

골수종 진단은 혈액 검사, 골수 검사, 영상 검사를 포함한 다양한 검사를 통해 이루어집니다. 각 검사의 결과와 기준을 통해 환자의 상태를 정확히 평가하고 적절한 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.