1. 유방암의 기본 구조와 수술 후 보조치료
유방암은 유방의 소엽과 유관에서 발생하며, 유방암 치료의 주요 목표는 암세포를 완전히 제거하는 것입니다. 유방암은 암이 유관 내부에 국한된 비침습성 유방암(상피내암)과 유관을 넘어 퍼진 침습성 유방암으로 나뉘며, 암의 진행 정도에 따라 수술 후 보조치료가 필요할 수 있습니다.
2. 수술 후 보조치료의 필요성
수술 후에도 미세한 암세포가 남아 재발할 수 있어, 추가적인 보조치료를 통해 재발 위험을 줄입니다. 보조치료는 방사선 치료, 항호르몬 치료, 항암치료, 표적치료 등으로 나뉘며, 각각의 치료는 환자의 상태와 암의 특성에 따라 맞춤형으로 적용됩니다.
3. 주요 보조치료 종류
- 방사선치료: 암세포가 남아 있을 가능성이 있는 부위에 방사선을 조사하여 재발 위험을 줄입니다.
- 항호르몬치료: 호르몬 수용체가 있는 암세포의 성장을 억제하는 치료로, 주로 호르몬 수용체 양성 환자에게 적용됩니다.
- 항암치료: 암세포를 파괴하는 약물치료로, 미세 암세포가 퍼지는 것을 막기 위해 시행됩니다.
- 표적치료: HER2 양성 환자를 대상으로, HER2 단백질을 억제하여 암세포의 성장을 막습니다.
4. 유방암의 분자적 특성과 치료 방법
유방암의 분자적 특성에 따라 치료 방법이 달라집니다. 유방암은 호르몬 수용체 양성, HER2 양성, 삼중 음성 등으로 분류되며, 각각의 특성에 따라 치료 방법이 결정됩니다.
- 호르몬 수용체 양성: 에스트로겐이나 프로게스테론에 반응하며, 항호르몬치료가 주로 사용됩니다.
- HER2 양성: 세포 성장에 관여하는 HER2 단백질이 과다 발현된 경우로, 표적치료가 효과적입니다.
- 삼중 음성: 호르몬 수용체와 HER2가 없는 암으로, 항암치료가 주된 치료법입니다.
5. 환자별 맞춤형 치료 선택
유방암의 보조치료는 암의 변기, 나이, 폐경 여부, 유전자 검사 결과, 재발 위험도 등을 종합적으로 고려해 선택됩니다. 각 치료의 목표는 환자의 재발 위험을 낮추고, 생존율을 높이는 데 있으며, 이에 따라 맞춤형 치료 계획을 세웁니다.
6. 치료 과정과 부작용
항암치료: 주로 탈모, 구토, 골수 기능 저하 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 이는 빠르게 자라는 세포를 억제하는 항암치료의 특성 때문입니다.
호르몬 억제 치료: 폐경 증상이 발생할 수 있으며, 생리가 중단될 수 있습니다. 호르몬 수용체가 있는 암세포의 성장을 억제하는 효과가 있지만, 자궁내막 관련 부작용이 있을 수 있어 정기적인 검진이 필요합니다.
방사선치료: 방사선으로 인한 피부 변화, 약한 착색 등이 발생할 수 있으며, 드물게 방사선 폐렴이 보고될 수 있습니다.
표적치료: HER2 양성 환자에게 시행되며, 일반적으로 부작용이 적지만 드물게 심장 독성이 있을 수 있어 주의가 필요합니다.
7. 유방암 치료 후 예후와 생존율
유방암의 5년 생존율은 과거에 비해 크게 향상되어 현재 약 94%에 이릅니다. 특히 초기 변기에서 치료받은 경우 완치율이 매우 높으며, 3기 환자들도 80% 정도의 생존율을 보입니다. 지속적인 보조치료와 추적 검진을 통해 치료 성과를 높일 수 있습니다.
8. 젊은 유방암 환자 클리닉 운영
서울 아산병원은 젊은 유방암 환자들을 위한 다학제 팀을 운영하며, 환자의 임신 및 난소 기능 보호를 위한 맞춤형 치료를 제공하고 있습니다. 특히 재발 위험이 높은 젊은 환자들이 치료 후에도 장기적인 건강을 유지할 수 있도록 다양한 상담과 지원을 제공하고 있습니다.