유방암 0기(상피내암, Carcinoma in Situ) 치료에 대해 자세히 설명드리겠습니다.
유방암 0기는 암이 유관이나 소엽 내부에 국한되어 있으며, 주변 조직으로 침투하지 않은 초기 단계의 암을 의미합니다.
이 단계에서의 치료는 암을 완전히 제거하고 재발을 방지하는 데 중점을 둡니다.
유방암 0기 치료 방법
1. 유방 보존 수술 (Breast-Conserving Surgery, BCS) 유방 보존 수술은 유방의 일부를 절제하는 방법으로, 종양과 그 주변의 일부 정상 조직을 함께 제거합니다.
- 종양 절제술 (Lumpectomy): 종양과 주변의 일부 조직을 제거합니다. 이 방법은 유방을 최대한 보존하면서 암을 제거할 수 있습니다.
- 광범위 종양 절제술 (Wide Local Excision): 종양을 더 넓게 제거하여 재발 위험을 줄입니다.
2. 방사선 치료 (Radiation Therapy) 방사선 치료는 수술 후 남아 있을 수 있는 암세포를 제거하기 위해 사용됩니다.
- 외부 방사선 치료 (External Beam Radiation Therapy): 고에너지 방사선을 이용하여 유방에 남아 있을 수 있는 암세포를 제거합니다. 보통 유방 보존 수술 후에 시행됩니다.
- 내부 방사선 치료 (Brachytherapy): 방사선 소스를 유방 내부에 삽입하여 직접적으로 방사선을 조사하는 방법입니다.
3. 호르몬 요법 (Hormonal Therapy) 호르몬 수용체 양성(HR+) 유방암의 경우, 호르몬 요법을 통해 암의 재발을 예방할 수 있습니다.
- 타목시펜 (Tamoxifen): 에스트로겐 수용체를 차단하여 암세포의 성장을 억제합니다.
- 아로마타제 억제제 (AIs): 에스트로겐 생성을 억제하여 재발을 방지합니다. 폐경 후 여성에게 주로 사용됩니다.
4. 유방 절제술 (Mastectomy) 유방 절제술은 전체 유방을 제거하는 수술입니다. 이는 상피내암이 광범위하게 퍼져 있거나, 여러 부위에서 발생한 경우에 고려될 수 있습니다.
- 단순 유방 절제술 (Simple Mastectomy): 유방 전체를 제거합니다. 림프절 제거는 포함되지 않습니다.
- 피부 보존 유방 절제술 (Skin-Sparing Mastectomy): 유방 피부를 최대한 보존하면서 유방 조직을 제거합니다. 재건 수술을 염두에 두고 시행됩니다.
5. 감시 림프절 생검 (Sentinel Lymph Node Biopsy) 유방암 0기에서는 림프절로의 전이가 거의 없지만, 암이 침윤성으로 발전할 가능성을 확인하기 위해 감시 림프절 생검을 시행할 수 있습니다. 이는 첫 번째 림프절을 제거하여 암세포의 전이 여부를 확인하는 방법입니다.
0기 유방암에서 사용되는 치료제
호르몬 치료제 호르몬 수용체 양성(HR+) 유방암 환자의 경우, 호르몬 치료제를 사용하여 암의 재발을 예방합니다.
- 타목시펜 (Tamoxifen): 타목시펜은 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)로, 에스트로겐 수용체에 결합하여 에스트로겐이 수용체에 결합하지 못하도록 막습니다. 이를 통해 암세포의 성장을 억제합니다. 폐경 전후 모두 사용할 수 있으며, 에스트로겐 수용체 양성(HR+) 유방암 환자에게 사용됩니다. 부작용으로는 자궁내막암 위험 증가, 혈전증, 열감(홍조), 질 건조, 체중 증가 등이 있을 수 있습니다.
- 아로마타제 억제제 (AIs): 아로마타제 억제제는 에스트로겐 생성 효소인 아로마타제를 억제하여 체내 에스트로겐 수치를 낮춥니다. 주로 폐경 후 여성에게 사용되며, 에스트로겐 수용체 양성(HR+) 유방암 환자에게 효과적입니다. 주요 약물로는 아나스트로졸(Arimidex), 레트로졸(Femara), 엑세메스탄(Aromasin)이 있습니다. 부작용으로는 관절 통증, 골다공증, 열감, 피로, 체중 증가 등이 있을 수 있습니다.
치료 후 관리 및 추적 관찰
1. 정기 검진 유방암 치료 후 정기적인 유방 검진과 영상 검사가 필요합니다. 이는 암의 재발 여부를 조기에 발견하고 적절한 조치를 취하는 데 도움을 줍니다.
2. 생활 습관 관리 건강한 식습관과 규칙적인 운동을 통해 전반적인 건강을 유지하는 것이 중요합니다. 금연과 절주를 통해 유방암 재발 위험을 줄일 수 있습니다.
3. 호르몬 요법 지속 호르몬 수용체 양성(HR+) 유방암 환자의 경우, 호르몬 요법을 5년에서 10년간 지속하는 것이 권장됩니다.
유방암 0기는 조기에 발견되고 적절한 치료를 받으면 예후가 매우 좋습니다. 치료 계획에 대해 의료진과 충분히 상의하시고, 치료 후에도 정기적인 검진과 건강 관리를 지속하는 것이 중요합니다.
