간암 3기 치료

간암 3기는 암이 간 내 큰 혈관을 침범하거나, 간 외부로 국소 전이된 상태를 의미합니다.

이 단계에서는 암을 최대한 제거하고, 진행을 억제하며, 생존율을 높이는 것이 주요 목표입니다.

간암 3기 정의

• 암의 확산: 암이 간 내 큰 혈관(문맥 또는 간정맥)을 침범했거나, 간 주변 조직으로 전이된 상태
• 전이 여부: 주변 림프절 전이 가능성 있음, 원격 장기로의 전이는 없음

간암 3기 치료 방법

1. 수술 (Surgery) 수술은 간암 3기에서도 일부 환자에게 시행될 수 있습니다. 그러나 수술이 가능한 경우는 제한적입니다.

• 간 부분 절제술 (Partial Hepatectomy): 암이 있는 간의 일부분을 절제하는 수술입니다.
  • 적응증: 간 기능이 양호하고, 암이 간의 특정 부위에 국한된 경우
  • 장점: 암을 완전히 제거할 수 있는 경우 생존율이 높습니다.
  • 부작용: 수술 후 출혈, 감염, 간부전 등이 발생할 수 있습니다.

2. 간 이식 (Liver Transplantation) 간 이식은 간암 3기에서 간 전체를 제거하고, 건강한 기증자의 간으로 대체하는 방법입니다. 그러나 간 이식의 적응증이 매우 제한적입니다.

• 적응증: 간 기능이 심각하게 저하된 환자나 간경변증이 동반된 경우, 밀란 기준을 만족하는 경우
• 장점: 암을 완전히 제거하고, 새로운 간을 통해 간 기능을 회복할 수 있습니다.
• 부작용: 면역 억제제 사용으로 인한 감염 위험, 이식 거부 반응 등이 발생할 수 있습니다.

3. 국소 치료 (Localized Therapy) 국소 치료는 수술이 불가능한 경우, 암을 제거하거나 종양 크기를 줄이기 위해 사용됩니다.

• 고주파 열치료 (Radiofrequency Ablation, RFA): 고주파 전류를 이용하여 종양을 고온으로 태워 파괴하는 방법입니다.
  • 적응증: 작은 크기의 단일 종양에 적합
  • 장점: 비침습적 방법으로, 회복 시간이 짧습니다.
  • 부작용: 통증, 출혈, 감염 등이 발생할 수 있습니다.
• 경동맥 화학색전술 (Transarterial Chemoembolization, TACE): 항암제를 종양에 직접 주입하고, 혈관을 차단하여 종양을 괴사시키는 방법입니다.
  • 적응증: 수술이 불가능한 경우, 종양 크기를 줄이기 위해 사용
  • 장점: 종양 크기를 효과적으로 줄일 수 있습니다.
  • 부작용: 통증, 구토, 간 기능 악화 등이 발생할 수 있습니다.
• 경동맥 방사선색전술 (Transarterial Radioembolization, TARE): 방사성 물질을 주입하여 종양을 파괴하는 방법입니다.
  • 적응증: TACE가 효과적이지 않거나, 고주파 열치료가 어려운 경우
  • 장점: 종양을 효과적으로 줄일 수 있습니다.
  • 부작용: 피로, 구역, 간 기능 악화 등이 발생할 수 있습니다.

4. 전신 치료 (Systemic Therapy) 전신 치료는 암이 광범위하게 퍼졌거나, 국소 치료가 효과적이지 않은 경우에 사용됩니다.

• 표적 치료제 (Targeted Therapy)
  • 소라페닙 (Sorafenib, Nexavar): 간암 세포의 성장 신호를 억제하는 약물
    • 부작용: 고혈압, 설사, 피로, 손발 증후군 등이 발생할 수 있습니다.
  • 레고라페닙 (Regorafenib, Stivarga): 소라페닙에 반응하지 않는 간암에서 사용
    • 부작용: 고혈압, 설사, 피로, 손발 증후군 등이 발생할 수 있습니다.
  • 레바티닙 (Lenvatinib, Lenvima): 소라페닙과 유사하게 작용하며, 간암 1차 치료제로 사용될 수 있습니다.
    • 부작용: 고혈압, 피로, 설사, 단백뇨 등이 발생할 수 있습니다.
• 면역 치료제 (Immunotherapy)
  • 펨브롤리주맙 (Pembrolizumab, Keytruda): PD-1을 차단하여 면역 세포가 암세포를 공격하도록 유도합니다.
    • 부작용: 피로, 발진, 설사, 간 기능 이상 등이 발생할 수 있습니다.
  • 니볼루맙 (Nivolumab, Opdivo): PD-1을 차단하여 면역 세포가 암세포를 공격하도록 유도합니다.
    • 부작용: 피로, 발진, 설사, 간 기능 이상 등이 발생할 수 있습니다.
  • 아테졸리주맙 (Atezolizumab, Tecentriq) + 베바시주맙 (Bevacizumab, Avastin): 병용 요법으로 간암에서 사용될 수 있습니다.
    • 부작용: 고혈압, 단백뇨, 출혈 위험 등이 발생할 수 있습니다.

치료 후 관리 및 추적 관찰

1. 정기 검진 간암 3기 치료 후에는 정기적인 추적 관찰과 검진을 통해 암의 진행 상태를 모니터링하고, 필요 시 추가 치료를 받을 수 있습니다.

• 영상 검사: 초음파, CT, MRI 등의 영상 검사를 통해 암의 진행 여부를 확인합니다.
• 혈액 검사: 알파 태아 단백(AFP) 수치를 정기적으로 측정하여 암의 재발 여부를 모니터링합니다.

2. 생활 습관 관리 건강한 식습관과 규칙적인 운동을 통해 전반적인 건강 상태를 유지하는 것이 중요합니다.

• 균형 잡힌 식사: 신선한 과일과 채소, 단백질을 포함한 균형 잡힌 식사를 유지합니다.
• 금주: 알코올 섭취를 피하여 간 기능을 보호합니다.
• 규칙적인 운동: 체력을 유지하고 면역력을 높이기 위해 규칙적인 운동을 실시합니다.

3. 심리적 지원 암 치료 과정에서 환자는 심리적 스트레스를 받을 수 있으므로, 가족과 친구의 지지, 상담 치료 등을 통해 정신 건강을 관리하는 것도 중요합니다.

• 정신 건강 관리: 심리 상담이나 지원 그룹에 참여하여 스트레스와 불안을 관리합니다.

간암 3기는 적극적이고 다각적인 치료가 필요하지만, 적절한 치료와 관리를 통해 좋은 예후를 기대할 수 있습니다. 각 환자의 상태에 맞는 최적의 치료 계획을 세우기 위해 의료진과 충분히 상의하시기 바랍니다.