간암 !! 진단부터 치료까지

 

 

 

간암은 조기 발견이 어려운 질환이지만, 조기 치료 시 치료 성과가 좋은 편입니다. 간암은 간에 생긴 혹이 악성인 경우를 뜻하며, 대표적으로 간세포암종(Hepatocellular Carcinoma)이 있습니다. 간암의 진단부터 다양한 치료 옵션에 이르기까지 하나하나 상세히 알아보겠습니다.

1. 간암의 발생 원인과 고위험군

간암의 주요 발생 원인은 B형, C형 바이러스성 간염이며, 만성 간염 환자들이 특히 고위험군에 속합니다. 고위험군의 경우 초음파와 종양 표지자(알파페토프로틴) 검사를 정기적으로 시행하여 간암을 조기에 발견하려는 노력이 중요합니다.

의학용어설명
간세포암종(Hepatocellular Carcinoma, HCC): 간세포에서 발생하는 원발성 간암으로, 간암 중 가장 흔한 형태입니다.
종양 표지자(Tumor Marker): 암세포에 의해 분비되거나 암세포와 반응하여 혈액에 나타나는 단백질로, 알파페토프로틴(AFP) 수치가 증가할 경우 간암의 가능성을 의심할 수 있습니다.

2. 간암의 진단 과정

간암은 고위험군의 경우 영상 소견만으로 진단이 가능합니다. 만성 B형 간염, C형 간염, 간경변증 환자들이 이에 해당합니다. 초음파에서 발견된 1cm 이상의 혹은 추가적인 CT나 MRI 검사로 확인하게 되며, 간암이 의심되는 경우 정밀 영상에서 간암의 전형적인 소견이 나타나면 조직 검사를 시행하지 않고도 진단할 수 있습니다.

의학용어설명
간경변증(Cirrhosis): 간이 반복적인 염증과 손상을 통해 점차 딱딱해지며 섬유화되는 만성 질환입니다.
MRI(Magnetic Resonance Imaging): 강력한 자기장과 라디오파를 이용해 인체 내부 조직을 상세히 촬영하는 비침습적 영상 기법으로, 간암의 진단과 병기 설정에 유용합니다.

3. 간암의 병기와 분류

간암의 병기는 종양 개수, 크기, 혈관 침범 여부를 기준으로 나누어집니다. 개수가 적고 크기가 작으며 혈관 침범이 없는 경우 초기 간암으로 분류되며, 혈관을 침범하거나 림프절, 간 외로 전이된 경우 말기로 판단합니다. 또한, BCLC(BCLC Stage)를 통해 치료 가능 여부를 평가하며, 초기 간암, 중기 간암, 말기 간암으로 나눌 수 있습니다.

의학용어설명
병기(Stage): 암의 진행 정도를 나타내며, 초기부터 말기까지 암의 크기, 전이 여부에 따라 분류됩니다.
BCLC 변기(BCLC Staging): 간암을 초기, 중기, 말기로 나누고 간 기능과 환자의 상태에 따라 적합한 치료법을 제시하는 변기 체계입니다.

4. 간암의 주요 치료 방법

간암 치료는 병기와 간 기능 상태에 따라 다르게 적용됩니다. 초기 간암의 경우 수술, 간이식, 고주파 열치료술(RFA)을 통해 종양을 근치적으로 제거할 수 있으며, 중기에는 색전술(TACE), 방사선 치료가 주로 사용됩니다. 말기에는 면역 항암제 또는 경구 항암제가 투여됩니다.

의학용어설명
고주파 열치료술(Radiofrequency Ablation, RFA): 고주파 전류로 암세포에 열을 가하여 제거하는 국소 치료법입니다.
색전술(Transcatheter Arterial Chemoembolization, TACE): 종양으로 가는 혈류를 차단하고 항암제를 주입해 종양의 성장을 억제하는 중기 간암 치료 방법입니다.
면역 항암제(Immunotherapy): 면역 체계를 활성화하여 암세포와 싸우게 하는 약물로, 간암 말기에 많이 사용됩니다.

5. 간 기능 평가의 중요성

간암 치료 여부는 암의 진행 정도와 간 기능에 크게 의존합니다. 퓨 코어 평가(Child-Pugh Score)를 통해 환자의 간 기능 상태를 평가하고, A 또는 B 상태에서 주로 치료가 시행됩니다. 간 기능이 너무 떨어진 경우 간 이식이 필요할 수 있습니다.

의학용어설명
퓨 코어 평가(Child-Pugh Score): 간 기능 상태를 평가하는 지표로, 황달, 알부민 수치, 복수, 응고 기능 등을 바탕으로 점수를 매겨 간경변증의 중증도를 결정합니다.
간 이식(Liver Transplantation): 심각한 간 손상이 있는 경우 건강한 간을 이식하는 시술로, 초기 간암 및 간 기능이 나쁜 환자에서 선택될 수 있습니다.

6. 다학제 진료의 필요성

간암은 복잡한 병기 설정과 치료 방법이 다양하기 때문에 다학제 진료를 통해 내과, 영상의학과, 외과 등 여러 분야의 전문가들이 함께 치료 계획을 세우게 됩니다. 다학제 진료는 간암 환자에게 가장 적합한 맞춤형 치료를 제공하기 위한 필수 과정입니다.

의학용어설명
다학제 진료(Multidisciplinary Team Care): 여러 전문의가 협력하여 환자에게 최적의 치료 계획을 수립하는 방식입니다. 간암의 치료 복잡성을 감안해 널리 적용되고 있습니다.

 

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