사망률 높은 폐암! 1기, 2기, 3기, 4기 치료방법 | 서울대병원 조재영 교수

 

 

 

1. 폐암의 특징과 조기 진단

폐암은 증상이 없어 조기 발견이 어려운 암으로, 많은 환자가 4기에 전이된 후 병원을 방문합니다. 폐에 감각신경이 없기 때문에 암세포가 기관지나 흉막으로 퍼질 때까지 증상이 없는 경우가 많습니다. 국가 암 검진에서 저선량 CT 검사를 도입하여 조기 발견율을 높이고 있으며, 수술, 방사선, 항암화학요법과 같은 전통적 치료 외에 표적치료제와 면역치료제도 개발되어 희망이 커지고 있습니다.

2. 폐암의 원인과 유형

폐암의 주 원인은 흡연이지만, 비흡연자 중에서도 간접흡연, 라돈, 요리 시 발생하는 연기, 대기오염, 미세먼지 등으로 인해 발병할 수 있습니다. 폐암은 크게 소세포 폐암과 비소세포 폐암으로 나뉩니다:

• 소세포 폐암: 암세포 크기가 작아 기관지나 폐 중심부에 발생하며, 전이가 빠르지만 항암화학 치료에 효과적입니다.
• 비소세포 폐암: 선암, 편평상피세포암, 대세포암으로 나뉘며, 수술, 항암화학요법, 방사선치료가 주로 사용됩니다.

* 용어 해설: 선암(adenocarcinoma)은 비소세포 폐암 중 가장 흔한 유형입니다.

3. 1기 및 2기 폐암 치료

폐암 1기와 2기는 일반적으로 수술로 완치를 목표로 하며, 수술 후 재발을 방지하기 위해 항암화학 치료를 추가할 수 있습니다. 전신 상태가 좋지 않아 수술이 어려운 환자는 방사선치료를 통해 치료할 수 있습니다.

* 정보: 초기 폐암이라도 수술이나 방사선 치료가 어려운 경우, 항암화학 요법을 추가해 치료합니다.

4. 3기 폐암 치료

3기의 경우, 병기와 환자의 상태에 따라 치료법이 다양합니다:

• 3A기: 수술이 가능하며, 수술 전후에 항암화학 요법과 방사선 치료를 병행합니다.
• 3B, 3C기: 수술이 어려운 경우 항암화학 요법과 방사선 치료를 함께 시행하고, 이후 면역치료를 추가하는 경우가 많습니다.

5. 4기 폐암 치료

4기 폐암은 주로 항암화학 요법, 표적치료제, 면역치료제 등을 사용하여 진행을 억제합니다. 치료는 환자의 유전자 정보나 면역 반응에 맞춰 개별화된 치료 전략을 설계하여 적용됩니다.

6. 폐암 수술의 종류

폐암 수술은 암의 위치와 크기에 따라 달라지며, 수술 방법으로는 개흉술, 비디오 흉강경 수술, 로봇 수술 등이 있습니다:

• 개흉술: 폐 조직의 유착이 심하거나 암이 큰 경우에 사용합니다.
• 비디오 흉강경 수술: 작은 절개창을 통해 내시경을 삽입하여 폐 조직을 절제하는 방식으로, 회복이 빠르고 통증이 적습니다.
• 절제술의 종류: 전체 폐 절제, 엽 절제술, 쐐기 절제술 등이 있으며, 암의 위치와 크기에 따라 선택합니다.

7. 항암 치료와 표적치료

수술이 어려운 비소세포 폐암의 3기, 4기와 소세포 폐암에서는 항암화학 요법, 표적치료제, 면역치료제가 주요 치료법으로 사용됩니다:

• 표적치료제: 특정 유전자 변화나 단백질을 표적으로 삼아 암세포만을 선택적으로 공격하는 약물로, 부작용이 적고 치료 효과가 높습니다.
• 면역치료: 면역세포가 암세포를 더 잘 인식하고 공격할 수 있도록 도와주는 치료법입니다.

8. 폐암 예방과 조기 검진의 중요성

폐암을 예방하려면 금연이 가장 중요하며, 흡연자는 비흡연자보다 10배 높은 폐암 위험을 가지고 있습니다. 금연 후 15년이 지나면 폐암 위험이 크게 줄어듭니다. 또한, 54세에서 74세 사이의 장기 흡연자는 2년마다 저선량 흉부 CT 검사를 통해 조기 검진을 받는 것이 중요합니다.

* 참고: 저선량 CT 검사를 통해 폐암을 조기에 발견하면 치료 성공률이 크게 높아집니다.

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